Atribeaute Clinique

От своего скромного начала в военных учреждениях, где ультразвук использовался, для исследования патологических экземпляров, к рутинной оценке зародыша, пациентов с ранами и цереброваскулярной болезнью, ультразвук обеспечил себе положение как ключевой диагностической методики, как в настоящее время, так и в будущем. Кроме того, ультразвук расширил медицинский диагностический инструментарий и дал возможность "смотреть внутри" своих пациентов.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) безопасна и абсолютно безвредна для пациента и может проводиться неоднократно, без особых ограничений, как с целью профилактики и выявления патологических изменений органов и тканей на раннем этапе, так и для наблюдения за динамикой лечения.

Ультразвуковое исследование – это метод выявления патологии органов и тканей организма с помощью ультразвукового излучения. Принцип эхолокации — это прием сигналов, посланных, а затем отраженных от поверхностей тканей, обладающих разными акустическими свойствами.Ультразвуковое сканирование, сонография, ультразвуковая томография - предполагает формирование изображения на экране монитора из отдельных точек при сканировании движущимися ультразвуковыми лучами. При этом каждая точка соответствует принятому датчиком отраженному эхосигналу, а ее место определяется глубиной нахождения отражающей сигнал структуры.

Поскольку ткани человеческого организма (кроме костной и легочной) содержат большое количество воды и легко проводят ультразвуковые волны, то они являются хорошим объектом для исследования с помощью УЗИ.Благодаря простоте выполнения, безопасности, высокой информативности УЗИ получило очень широкое распространение в клинической практике.

Не редко ультразвукового исследования бывает достаточно для верификации диагноза, а в некоторых случаях — ультразвуковые исследования используются наряду с прочими (рентгенологическими, радионуклидными) методами. Минимальная разрешающая способность современных ультразвуковых приборов, при которых исследуемые объекты различаются на экране как отдельные структуры, определяется расстоянием меньше 1 мм, что позволяет детализировать минимальные изменения и отклонения от нормы и является первостепенной задачей качественной диагностики.

Ультразвуковая диагностика молочных желез

Обследование проводится женщинам и мужчинам по следующим показаниям:

• перед любым планируемым оперативным вмешательством на молочных железа
• после операции на молочных железах, маммопластики, эндопротезирования с использованием имплантов
• при болевых ощущениях в молочных железах
• при наличии кист и образований, выявленных в молочных железах при маммографическом исследовании или пальпации
• при наличии выделений и болезненности молочных желез
• при необходимости обследования беременных и кормящих женщин, когда рентген противопоказан
• профилактические обследования молочной железы у всех женщин после 30 лет
• диагностика грудных желез при подозрениях на гинекомастию у мужчин, при увеличении грудных желез у мужчин
• как уточняющее обследование к обязательной маммографической диагностике у женщин перед менопаузой
• контроль при пункции подозрительных образований, не диагностируемых другими методами исследования.

При выполнении ультразвуковой диагностики молочных желез могут быть обнаружены:

• кисты, диффузные изменения и другие проявления мастопатии
• гематомы
• доброкачественные опухоли (липомы, фиброаденомы)
• злокачественные опухоли
• уплотнение фиброзной капсулы имплантов молочных желез, признаки формирования капсулярной контрактуры, послеоперационные серомы

Оптимальный период для обследования женщин в репродуктивном периоде – 6-9 день менструального цикла. (Отсчет ведется со дня начала последних менструаций).

При диагностике заболеваний молочных желез и нарушения функции яичников рационально выполнять и исследования щитовидной железы, так как работа этих органов находится в непосредственной зависимости друг от друга.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Простой и доступный высокочувствительный метод эндокринологии, не требующий детальной подготовки, необходимый для выявления следующих процессов:

• очаговые поражения тканей щитовидной железы
• злокачественные изменения
• диффузные изменения
• аномалии развития
• увеличение железы в размерах
• острые и хронические воспаления (тиреоидиты)
• кисты
• аденомы

Подобные изменения довольно часто встречаются у мужчин и женщин во всех возрастных категориях. Жалобы пациентов с патологией щитовидной железы очень разнообразны: утомляемость, учащенное сердцебиение, плаксивость, чувство давления в области дыхательного горла, избыточный вес или дефицит веса и так далее. Врачу эндокринологу для установления правильного диагноза необходимо ультразвуковое исследование.

С помощью ультразвуковой диагностики можно эффективно оценить щитовидную железу в целом:

• расположение и размеры
• форма и четкость контуров
• структура тканей и наличие узловых образований

Наличие больших (свыше 1–1,5 см) или неоднородных узлов в щитовидной железе иногда может привести к необходимости дополнительного гистологического исследования тканей. Пациенты направляются на биопсию.

Ультразвуковое дуплексное (триплексное) сканирование вен нижних (и верхних) конечностей:

• Определяется диаметр поверхностных и глубоких вен
• Выясняется функционирование клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен, что очень важно для уточнения тактики лечения варикозной болезни у каждого конкретного пациента, для получения наилучших результатов оперативного или безопрационного лечения
• Определяется толщина стенки вен, сжимаемость вен при компрессии датчиком, воспаление и уплотнение окружающих тканей
• Выявляется наличие тромбов – плотных сгустков крови, которые могут препятствовать кровотоку и при нестабильности приводить к тромбоэмболии легких.
• Выполняется склеротерапия варикозных вен под УЗИ-контролем – введение в просвет измененных поверхностных вен специального лекарственного агрессивного препарата (этоксисклерол, фибровейн). Этот детергент склеивает стенки сосуда и ликвидирует патологический венозный застой. Ультразвуковой контроль позволяет склерозировать не только мелкие поверхностные вены, но и скрытые в подкожной жировой клетчатке варикозные вены, тем самым иногда заменяя оперативное вмешательство.

УЗДС вен нижних конечностей должно выполняться всем пациентам с жалобами на:

• отеки стоп и голеней
• боли в ногах
• на наличие варикозных вен
• перед плановыми операциями по замене суставов (эндопротезированием), для снижения риска вторичных тромбоэмболических осложнений

Ультразвуковое дуплексное (триплексное) сканирование артерий нижних (и верхних) конечностей позволяет оценить следующие параметры:

• скорость кровотока и направление кровотока по сосудам
• наличие атеросклеротических бляшек
• уровень и выраженность сужения артерий
• измерить плечелодыжечный индекс артериального давления – отношение систолического артериального давления в нижних конечностях к систолическому артериальному давлению в верхних конечностях, что позволяет судить о компенсации кровообращении – о достаточности поступления крови в нижние конечности
• Толщину стенок артерий, диаметр сосудов, расположение

УЗДС артерий нижних конечностей должно проводиться:

• всем курящим пациентам
• при появлении болей в ногах при ходьбе
• при наличии заболевания артерий у родственников

Учитывая риск развития облитерирующего атеросклероза, для предотвращения непоправимых изменений в сосудах, которые могут привести к потере конечности из-за окклюзии (закупорки) артерий ног!

Ультразвуковое триплексное сканирование артерий и вен с цветным кодированием кровотока – это признанный во всем мире золотой стандарт диагностики сосудистых заболеваний. Исследование, выполненное на ультразвуковом сканере нового поколения информативно на 99%.

Уже на первичном приеме флеболог, сосудистый хирург может поставить точный диагноз и начать своевременное лечение соответствующей патологии.

CoolSculpting (Zeltiq) - первый в мире аппарат для безоперационного уменьшения локальных жировых отложений и моделирования контуров тела под действием холода.

В этом аппарате использован инновационный принцип криолиполиза – контролируемого охлаждения жировой ткани. Криолиполиз запускает «запрограммированную» гибель (апоптоз) жировых клеток, в результате уменьшается их количество.

Во время процедуры жировая складка затягивается вакуумом внутрь аппликатора, охлаждающие пластины через гелевую прокладку отбирают тепло с поверхности кожи, вакуум препятствует интенсивному кровоснабжению и обогреву обрабатываемой области.

Отсутствие физического разрушения тканей во время процедуры и после нее, и массивного поступления продуктов распада клеток в кровь гарантирует отсутствие системного действия криолиполиза на организм.

Процедура криолиполиза обеспечивает устойчивое нетравматичное уменьшение количества жировой ткани, чего не наблюдается при голодании и инъекционной липосакции.

Однократная процедура обеспечивает уменьшение толщины жировой складки на 20–25%.

Основные показания к применению:

• Локальные жировые отложения в области живота, талии, спины и т.д.
• Изменение контуров тела у пациентов, не готовых к пластической операции или имеющих противопоказания к ней.

Преимущества:

• Реальные и видимые результаты у каждого пациента: уменьшение толщины жировой складки на 25% в течение 2–4 месяцев после однократной процедуры области коррекции, уменьшение толщины жировой складки на 40% в течение 2–4 месяцев после двукратной обработки области коррекции.
• Неинвазивная безопасная процедура, которая не требует подготовки и может проводиться в амбулаторных условиях.
• Не требует анестезии и других видов обезболивания, отличается высоким уровнем комфорта, не требует ношения корректирующего белья.
• Благодаря отсутствию массивного разрушения жировой ткани не имеет системного влияния на организм.
• Осуществляет избирательное воздействие на жировые клетки без повреждения других тканей.
• Позволяет четко контролировать степень охлаждения кожи и подкожно-жировой клетчатки, гарантированно защищая от обморожения.
• Особенно хорошие результаты дает людям, занимающимся спортом, но не получающим желаемого результата в удалении лишнего жира.

Для проведения процедуры не нужны какие-либо специальные условия. Все специалисты, работающие на аппарате, проходят сертификационное обучение под руководством опытных тренеров.

Всем ли подходит криолиполиз?

Как у любой процедуры при проведении криолиполиза имеется свой спектр показаний и противопоказаний. Перед проведением процедуры врач тщательно анализирует состояние пациента, чтобы подобрать наиболее оптимальный метод коррекции.

Основным и главным показанием к криолиполизу являются хорошо выраженные жировые складки.

Плохо подходят для этой процедуры пациенты со слабо выраженными отложениями подкожного жира, а также пациенты с 2–3-й степенями ожирения, которые не смогут заметить хорошего эффекта от процедуры. Процедуру не показано проводить пациентам со сниженным иммунитетом, страдающим непереносимостью холода, различными заболеваниями печени, острым диабетом. Не рекомендуется проведение криолиполиза в детском и пожилом возрасте, либо при наличии аллергических реакций, проявляющихся сыпью.

Криолиполиз имеет преимущества перед другими процедурами за счет низкой вероятности возникновения как общих, так и местных нежелательных явлений и высокой устойчивости полученных результатов.

Цифровое моделирование улыбки или DSD - новейшая технология в эстетической стоматологии, позволяющая пациенту до начала лечения увидеть, как преобразится его улыбка после назначенных процедур, а специалисту выбрать из сотни возможных вариантов лечения лучший. Дизайн улыбки включает в себя диагностику с последующим планированием эстетического и стоматологического лечения.

Фотография неотъемлемый элемент диалога между стоматологом и пациентом. Задача стоматолога – поймать улыбку пациента в движении, соотнести пропорции лица с линией улыбки, определить идеально подходящую лицу ширину улыбки и величину зубов.

С помощью фотокамеры врач получает снимок, который впоследствии выводится на экран компьютера. Где программа рассчитывает результат применения той или иной методики. Планирование эстетического лечения происходит строго индивидуально, с учетом важнейших параметров: возраст, пол, черты лица, размеры и положение центральных зубов.

Компьютерный дизайн улыбки позволяет не только расположить зубы на свои места, демонстрируя результат реставрации зубного ряда, но и подобрать материал для реставрации, который будет идеально совпадать с натуральным цветом эмали, не отличаться по показателям блеск и светопроницаемости. В результате совместной работы стоматолога и пациента улыбка будет смотреть не просто красиво, но и совершенно естественно, а главное - зубной ряд будет гармонично сочетаться с внешностью пациента.

Комментарий

Трифонова Марина Васильевна главный врач центра стоматологии Atribeaute Clinique. «Цифровое моделирование улыбки – большая работа стоматолога с пациентом. Вместе с тем это возможность эстетического взгляда пациента на свою улыбку. Особенность методики не только в понастоящему индивидуальном подходе. План лечения стоматолог строит исходя из желаемого, но уже видимого результата».

Что ж, значит, вернувшись домой, нужно особенно тщательно выбрать косметику для реабилитации кожи. Кстати, рекомендации косметолога будут полезны и тем, кому отпуск еще только предстоит – ведь впереди бархатный сезон.

Комментарий специалиста

Мария БАЛЯБИНА, врач дерматолог-косметолог

Действительно, излишнее увлечение загаром приводит ко многим неприятным последствиям: обезвоживанию кожи, шелушению и даже солнечным ожогам. Однако правильный уход до, во время и после принятия солнечных ванн поможет защитить кожу от повреждений, более того, сделает загар ровным и стойким.

Одна из наиболее эффективных линий, которую предлагает любительницам загара современная косметология, - это «Зеленая планета» от Chris Farrell. Эта органическая косметика предназначена для профилактики преждевременного старения (в том числе и фотостарения), она подходит и для чувствительной кожи, склонной к аллергии.

Все косметические средства созданы на основе активных растительных субстанций. В ней присутствуют витамины, минералы, аминокислоты, антиоксиданты и другие вещества, в норме присутствующие в организме человека и играющие важную роль в восстановлении основных биологических функций кожи. «Зеленая планета» предназначена для профилактики процессов преждевременного старения кожи в возрасте от 30 до 40 лет. Впрочем, когда речь идет об агрессивном воздействии солнца, то в безопасной и эффективной терапии нуждается кожа и моложе 30 лет. Также среди показаний кератоз и купероз кожи, преждевременное образование морщин, угревая сыпь в зрелом возрасте. Для каждого типа кожи здесь предусмотрена индивидуальная программа ухода.

Залог здоровья кожи – это прежде всего ее чистота. Молочко Linsey Active Cleanser питает и глубоко очищает кожу, нормализует и восстанавливает кислотно-щелочной баланс, обладает антиоксидантными и антисептическими свойствами. При этом оно не содержит мыла и не сушит кожу. Для кожи, склонной к жирности, лучше использовать Naomi Hydro-Oil Cleanser – эффективное очищающее масло. Активные ингредиенты: соевое и каноловое масло, токоферол, масло семян подсолнечника оказывают смягчающее и противовоспалительное действие, стимулируют регенеративные процессы, улучшают питание и трофику тканей.

Чтобы избежать обезвоживания, сухости, шелушения, к которым нередко приводит длительное пребывание на солнце, необходимы увлажняющие и успокаивающие средства. Эту задачу успешно решают тоники, активные компоненты которых основаны на экстрактах водорослей. В Linsey Active Tonic это омега планктон: он увеличивает защитные механизмы кожи и улучшает её способность сопротивляться внешним и внутренним негативным воздействиям. А в Shari Smooth Tonic активный комплекс из экстракта зелёных водорослей АоNori успокаивает раздражённую, подверженную стрессу кожу.

При восстановлении после агрессивного воздействия УФ-лучей важно подобрать не просто эффективное средство, а крем, который подходит именно для вашего типа кожи. Так, согласно результатам последних исследований, каждый второй человек на планете считает себя обладателем чувствительной кожи, которой свойственны покраснение, жжение, покалывание и зуд. Cira So Sensitive Cream, предназначенный для чувствительной кожи и кожи с куперозом, помогает укрепить и подтянуть кожу, разглаживает морщины, замедляет процесс видимого старения кожи. Натуральный активный комплекс из зеленых водорослей АоNori активизирует обменные процессы и повышает сопротивляемость чувствительной кожи к негативным внешним воздействиям.

Для проблемной кожи я бы рекомендовала Celin Rich Vitamin Cream, который эффективно борется с процессами старения. Благодаря таким ингредиентам, как сквалан, масло жожоба, токоферол, пчелиный воск, лецитин, соевое масло, масло карите, витаминный крем снимает воспаление, повышает местный иммунитет, ускоряет клеточную активность, успокаивает кожу.

«Зеленая линия» учла даже потребности кожи, склонной к обильному потоотделению во влажном или жарком климате. Celin Soft Vitamin Cream не только смягчает кожу, но и восстанавливает и укрепляет эпидермальный барьер, защищает от повреждающих факторов внешней среды. Масла семян австралийского ореха Макадамия, гидрированный пальмовый глицерид, токоферол и глицерин обеспечивают продолжительное увлажнение и комфорт для кожи, улучшают клеточный метаболизм, оказывают лифтинговый эффект.

Особого внимания заслуживает крем, помогающий коже бороться против факторов, разрушающих клетки, таких как ультрафиолетовое излучение или загрязнение окружающей среды. Vivienne Regeneration Soft создан для преждевременно состарившейся кожи. В состав крема входит микрокапсулированный коэнзим Q10. Практически каждая клетка человеческого организма содержит данный элемент, однако после 30 лет он не вырабатывается в достаточном количестве. Между тем, Q10 является одним из самых важных защитных микроэлементов кожи, он не только участвует в процессе энергетического метаболизма клеток, но и улучшает кислородный обмен, замедляет старение клеток кожи.

Коэнизм Q10 включен и в состав омолаживающей маски Vivienne Regeneration Mask. Он предотвратит кислородное голодание клеток, защитит от свободных радикалов, поддержит гидробаланс и эластичность кожи, обеспечит ее естественную регенерацию. А для жирной чувствительной кожи с расширенными порами и нарушенным эпидермальным барьером необходима восстанавливающая маска Celin Balance Transmitter Mask. Нормализуя pH-баланс кожи, она оказывает регенерирующее, противовоспалительное, заживляющее действие. Делать маски следует 2 – 3 раза в неделю. Ну а чтобы увеличить активность компонентов уходовых средств, я советую использовать концентраты с коэнзимом Q10, омолаживающий или для чувствительной кожи. Достаточно добавить 5-10 капель в маску или крем, чтобы значительно повысить эффективность ухода и лечения кожи.

• Сколько времени сохраняется эффект после операции?

Эффект липосакции основан на том, что жировые клетки (адипоциты) не размножаются и при их удалении жировая ткань вновь не образуется. Поэтому, при сохранении относительно постоянного веса, эффект от операции остается навсегда. Однако липосакция не нормализует жировой обмен, и если после нее не следить за собой, то жир будет откладываться в других участках тела. В этом случае на месте бывших жировых отложений новая жировая ткань может незначительно прибавиться, распределяясь равномерно и не деформируя контур фигуры.

• В каком возрасте можно делать липосакцию?

Возраст не имеет большого значения. Стоит заметить, что вследствие потери кожей эластичности с возрастом, результаты липосакции у людей пожилого возраста не будут такими же, как у более молодых пациентов с эластичной кожей.

• Можно ли с помощью липосакции решить проблему лишнего веса?

Липосакция не может решить проблему общего ожирения, а призвана убрать жир из проблемных зон и, тем самым, сделать контуры фигуры более четкими и тонкими. Но иногда липосакция применяется для лечения ожирения . В этом случае отсасывание жира используется, как мера отчаяния и вовсе не преследует своей целью исправить контур фигуры. При неэффективности консервативных методов лечения (диета, лекарственная терапия, фитнесс и др.) проводится серийная липосакция, направленная на снижение.

• Сколько времени необходимо носить компрессионное белье после операции?

Необходимо ношение эластичного белья в течение 4-х недель после операции: две недели - постоянно, еще две - только днем.
Как быстро наступает эффект от проведенной операции?

Ближайшие результаты липосакции оценивают через 1,5 месяца - после того, как состояние тканей нормализуется. В этот период происходит заживление более глубоко лежащих тканей, исчезновение отечности, сокращение кожи. У разных людей этот процесс происходит по-разному: одним для полного выздоровления требуется несколько больше времени, другим меньше. Окончательный результат можно оценить через 4-6 месяцев после операции.

• Остаются ли рубцы на коже в месте введения канюли?

Проколы для введения канюли делают в малозаметных местах, по ходу складок кожи, по старым рубцам. Операцию заканчивают наложением косметических швов. На месте прокола остается рубец 0,5-1 см длинной, который через 2 -3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность. Пациент должен знать, что независимо от размеров формирование рубца и его полное обесцвечивание происходит в течение года.